過敏提高過動比率、使學業表現下降、造成情緒低落
在過敏專區系列文章中，我們介紹了氣喘、過敏性鼻炎與異位性皮膚炎對睡眠品質的影響。 這些過敏疾病不但會降低睡眠質量與效率、導致隔日嗜睡、精神不濟等狀況，更可能會導致睡眠呼吸中止症等睡眠相關疾患。 此外，我們也介紹了使用氣喘/過敏性鼻炎的控制藥物對於減輕夜間症狀、提升睡眠品質的幫助。 在今天的文章中， 我們將進一步的針對過敏性疾病對於學習效率、學業表現、情緒、人際關係，與認知功能的影響。
 過敏疾病降低專注力並提高過動症比率

在過去，我們曾提到過敏疾病會導致孩子無法集中精神，且可能導致注意力不足與過動症。 近年來，相關研究發現了更多相關的醫學實證。 2018年由高雄長庚兒童醫院與台灣大學醫學院共同發表於"自然"期刊的論文，針對台北地區216名被診斷出罹患注意力缺陷/過動症(ADHD，attention deficit hyperactivity disorder)的國小學童，做了過敏症狀、貧血、體內發炎狀況，與神經傳導物質濃度的評估。 研究發現，長期有鼻炎症狀(流鼻水，鼻塞等)或濕疹的孩子，得到注意力缺陷/過動症的比率，是沒有上述症狀孩子的2.08與1.72倍。 此外，患有注意力缺陷/過動症的孩子體內的血紅素與血清素較低，而與過敏相關的E免疫球蛋白濃度則較高。 這些發現也間接證明了過動症與過敏之間密不可分的關係。

另一篇2017年由東京大學與日本國家兒童健康發展中心共同發表於"生物醫學中心"期刊的一篇大型整合分析性論文，分析了五個大型研究共6萬8千多名有過敏疾病(含氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎)的孩童。  結論發現，有注意力缺陷/過動症的孩子同時得到氣喘的機率，比沒有過動的孩子高出了1.8倍。 另一方面，科學家更在分子生物學的層面發現了過動症和氣喘之間的關聯性: 第17型輔助型T細胞分化同時與注意力缺損/過動症和與氣喘病生理學息息相關。  簡單的說，無論是從統計層面或是細胞生物基因遺傳學層面來說，過敏性疾病與注意力缺損/過動症都密切相關，且互為共病關係。 2014年由台灣亞東醫院與台大醫院共同發表於台灣兒科醫學會的研究則排除了本身就同時有過敏與過動的孩子，針對105位只患有過敏性鼻炎的孩子做了注意力渙散/過動/衝動等面向的評估。 他們發現，未接受過敏治療的孩子，注意力渙散/過動/衝動的程度比沒有過敏的孩子來的高，且差異達到統計學上的顯著意義。 此外，過敏性鼻炎的嚴重程度、控制狀況、過敏發作時間的長短，都會導致較差的專注力、較強的過動傾向，以及較差的衝動控制。

過敏疾病使學業表現下降
孩子有過動傾向與專注力不足除了會造成家長與照護者在照顧上的困難外，更會影響學習效率，使學業表現下降。 2016年發表於"過敏、氣喘與臨床免疫學"期刊的一篇西班牙論文發現，在683名過敏性鼻炎患者中，有21.2%的人認為過敏症狀使學習效率降低、21%的人認為過敏影響了工作效率，且22%的人感到日常生活全面受到過敏症狀的影響。 這個族群對健康相關的生活品質滿意度也隨著過敏症狀的嚴重程度、發作頻率、與發作時間而下降。 有研究甚至發現，過敏性鼻炎患者的工作學習效率比其他族群下降了近三成。 上述的結果也暗示了，過敏性鼻炎患者症狀控制得越好，對於工作與學習效率的影響就越低，使整體生活品質下降的幅度也越小。 另一篇2017年由韓國高麗大學安山醫院發表於"公共科學圖書館"期刊的論文，針對近30萬名7到12年級的學生做了過敏與缺課/學業表現之關聯性的調查與分析。  結果指出，氣喘患者比起不過敏/過敏性鼻炎/異位性皮膚炎的孩子，更容易因症狀惡化而必須請假。 此外，患有氣喘或是異位性皮膚炎的孩子整體的學業表現也來的比較差。 值得注意的是，過敏性鼻炎族群的學業表現相較之下並未發現明顯的下降，而專家們認為這或許是因為患有鼻過敏的孩子往往來自較高社經地位的家庭，而高社經地位家庭的孩子學業表現往往比較好。

過敏疾病影響情緒與人際關係
除了影響專注力、造成過動症與衝動控制障礙，以及可能影響學習效率以外，過敏疾病更可能導致兒童內化行為(internalizing behavior)的比率提高。  內化行為/內化疾病是指孩子的面對壓力時，把情緒"內在化、壓抑"，及其後續產生焦慮症、憂鬱症、拒學、與懼學的表現。 2016年由美國數個醫學中心共同發表於      "美國兒科醫學會"期刊的研究，使用兒童行為評量系統(BASC-2 score) 評估了546位患有過敏性鼻炎與長期有喘鳴的4-7歲兒童。  兒童行為評量系統(BASC-2 score) 評分的項目包含: 焦慮程度、注意力問題、對上學的態度、對老師的態度、憂鬱程度、過動症狀、人際關係、專注力。 與父母的關係、在學校是否能適應、自尊心、自我依賴程度、自我感覺不足、社交壓力等多重的面向。 研究結果指出，24%患有過敏性鼻炎、31%長期有喘鳴症狀，32%同時有數種過敏疾患的孩子，內化行為評估分數較高，且差異達到統計學顯著意義。 與不過敏的孩子比較起來，過敏性鼻炎患者產生內化行為的比率高出了2.6倍，持續有喘鳴症狀的孩子則是高出了3.2倍。 此外，過敏性鼻炎的孩子有兩成的機會出現焦慮和憂鬱問題。 若同時又有另外一種過敏疾病(氣喘或是異位性皮膚炎)，焦慮和憂鬱的比率則提高到近三成。 另一個2015年美國喬治亞州立大學醫學院針對10-15歲青少年的研究也有類似的發現。 與不過敏的孩子相比，鼻過敏的青少年的個性相對的比較壓抑與內向，也較容易封閉自我。  此外，出現情緒不穩定、焦慮、適應困難、憂鬱、低抗壓性的比率也較高。

不知道以上的資訊，有沒有讓家有過敏兒的您們下定決心要好好的治療過敏，使打噴嚏、鼻子癢、皮膚癢、眼睛癢、流鼻水、鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺喪失、頭痛、喘鳴、咳嗽、呼吸喘等症狀獲得良好的控制呢?  除了使用口服藥物與鼻噴劑以外，在之前的文章中我們也提過服用益生菌對於調整過敏體質帶來的幫助。  一旦過敏疾病獲得了良好的控制，把發作程度、頻率、與持續時間降到最低，睡眠品質、專注力、工作與學習效率、情緒與人際關係必定都能有所改善唷!