您是否有以下的困擾: 小朋友開始去托嬰或是上幼稚園後，就開始常常咳嗽，流的鼻水有時透明有時黃，甚至會忽然開始咳的厲害。 要是一不小心發了燒，只好請假帶去看醫生。 吃了藥好不容易好轉，回保母家或是回學校後在很短的時間內又被傳染，然後陷入無止盡的惡性循環。 如果家裡有不只一個孩子，這樣的場景更是頻繁上演。  不知道這樣的情況聽起來熟悉嗎？  有些家長甚至會問: 難道是我的孩子抵抗力有問題嗎?  不然怎麼會一直在生病看醫生?  

今天，我們要與大家討論上幼稚園的孩子變得很常生病怎麼辦，以及過敏與得到嚴重呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎）間的關係。

上幼稚園為什麼會讓孩子一直生病？
兩歲以下的孩子通常都待在家裡，比較少接觸外界的病毒與感染原。 一旦上了幼稚園便會接觸到各種不同的細菌與病毒，增加感染的機率。 此外，因為孩子在六個月後母體抗體的保護力便會逐漸下降，且免疫反應在三歲以候才會較趨成熟，故在剛上幼稚園的期間，孩子身體的免疫機制在尚未發育完全的狀況下，對於病原體的保護力勢必較為薄弱。 以最常導致我們感冒的鼻病毒與腺病毒來說，雖然感染某一型的鼻病毒後，就不會重因再次感染同一型病毒而發病，但是由於鼻病毒的分型有約99種，下次可能感染到不同型的鼻病毒，照樣還是會出現感冒的症狀。 還有，年紀小的孩子之間，人與人的“距離”常常也比成人來的近很多（小孩子很喜歡抱來抱去），更加有利於病菌的傳染。

常常生病有關係嗎？
早在2010年，美國小兒與青少年醫學會便發表研究指出，上托兒所/幼稚園的小朋友與待在家的小朋友比起來，的確有更高因感染而引發感冒或是中耳炎的機率。 不過，在兩歲半前就開始上幼稚園或是去托兒所的孩子，上小學後得到感染的機率卻比沒有上幼稚園/托兒所的孩子低。 這是由於這些孩子因為較早開始接觸不同的病原菌，身體的免疫系統發展得也較快速，故當孩子六歲開始上小學後，早已接觸過數種病原菌，產生了抗體，再度接觸時也較不容易發病。 對於剛上小學，開始學習讀書寫字的孩子來說，因生病而需要請假而缺課的機率也降低不少。 因此，專家學者建議，對於剛上幼幼班或是去托兒所的孩子來說，反覆的感冒其實沒有太大的疑慮。 不過，還是切記要要確實按時施打疫苗，勤洗手戴口罩，以及慎選幼稚園與托兒機構。 另外，生病後也要確實執行自主隔離，才不會把病菌傳染給其他的小朋友。

過敏體質，會增加感染率嗎？
根據美國權威級的梅約診所發表於過敏與臨床免疫期刊的大型研究論文指出，過敏體質與病原菌感染之間的關係其實是雙向的。 那麼到底是接觸與感染病原菌引發了過敏的產生，還是過敏體質讓我們更容易被病原菌感染，目前共有四種假說：衛生假說、逆衛生假說、微生物假說、與逆相關假說。 衛生假說認為，在在幼兒時期若是能接觸或感染多種的病原菌落，長期來說，能夠避免過敏體質的產生。 而逆衛生假說則持相反的意見，認為幼兒期接觸愈多的病原菌(如鼻病毒)，反而愈會引發過敏。 微生物假說則是比較近期才發表的理論，更深入地指出，過敏是否會被激發其實取決於接觸過的病原菌種類。 最後，所謂的“逆相關假說”則是推翻了以上的臆測，認為過敏體質其實正是導致病原菌落生長與發生感染的源頭。 而以上的每一種假說，其實都說明了過敏體質與高帶菌與感染率間的緊密關係。

在2005~2014年，數篇歐美的研究報告皆指出，患有氣喘的孩童與成人與沒有氣喘的族群比較起來，有更高(17% vs 11%)的機會得到嚴重的肺炎球菌感染。 此外，具過敏體質，患有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、或兩者皆有的人，受到肺炎球菌感染而發展成嚴重感染症（如：中耳炎等）的機率也比較高，是沒有過敏體質的人的2.13倍。 此外，有過敏體質的孩子鼻腔中帶有金黃色葡萄球菌與肺炎鏈球菌的機率比一般人來的高; 這或許也解釋了為什麼這些孩子更容易得到感染。 再加上過敏的孩子習慣常常揉鼻子、也需要擤鼻涕，往往一不小心用力過度，就造成鼻腔局部的破皮或是血管損傷，生長在鼻粘膜的細菌菌落也因此更容易隨著血液散佈出去，造成除了呼吸道感染外，更令人聞之色變的菌血症。

美國呼吸道重症期刊的一篇論文指出，雖然過敏與平常會導致普通感冒的鼻病毒的感染率沒有絕對的關係，氣喘兒感染流感病毒卻是非氣喘兒的四倍之多，因嚴重流感症狀而住院的比率也多出了2.31倍。 此外，專家學者在動物實驗中也發現，具過敏體質的老鼠（介白質-4表現過多）比起沒有過敏體質的老鼠，感染了呼吸道融合病毒後，病毒的清除率是大幅減慢的。 簡單的來說，過敏體質與較高的病毒感染率有關。

過敏與黴漿菌感染
不知道大家是否聽過一個名詞“走動型肺炎”呢？ “走動型肺炎”泛指因感染黴漿菌而引發的肺炎。 與細菌性肺炎相比，發燒的溫度相對來得比較低，也較不會有多痰的情況，在真正開始發燒之前，患者往往會連續乾咳7-10天，也比較容易出現全身性的症狀（如：倦怠、起疹子等）。

雖然黴漿菌乍看之下似乎比起細菌性肺炎來的輕症，卻也佔了社區型肺炎的病原菌的大宗，且因初期症狀不明顯，很容易讓人沒有防備而繼續與他人密切互動，造成病原菌的傳染。 黴漿菌型肺炎大部份都屬十分良性的，往往在服藥後就能快速好轉，甚至不用藥也可以自動痊愈。 然而，根據2014年韓國三星醫學中心的研究報告，有過敏體質及患有氣喘的孩子有更高的機率得到“難治型“的黴漿菌肺炎。 所謂的難治是指在服用抗生素後仍無法有效退燒，肺部的發炎狀況無法有效改善，導致超時住院的情況。 這時候，往往需要用到較後線的抗生素，甚至類固醇，才能克服疾病。

每個孩子都是父母心中的寶貝。 平常看到孩子一點過敏、流鼻水、咳嗽，爸媽都會心疼不已，更遑論孩子因為反覆感染而需要常常到醫療院所報到、打針吃藥、十分辛苦。 許多爸媽發現孩子一上幼稚園或是托兒所，生病的頻率便開始倍增，因而十分煩惱。 其實這是幾乎每個孩子必經的過程; 若不是在開始上學時被傳染而生病，便是因家中的兄弟姐妹，表兄弟姐妹玩在一起時交互感染而開始不舒服。 另外，許多人不知道，其實過敏會使感染細菌病毒的機率提高。 故妥善控制過敏，有助於預防疾病的發生。