不知道大家有沒有聽過一個赫赫有名的細菌，“金黃色葡萄球菌”呢？ 我們平常最常聽到這個名詞，通常都是媒體新聞報導食物中毒案例的時候。 當食物加工人員手上有沒有包紮好的化膿傷口時，食物就有可能在處理過程中遭受到汙染。 若是吃到被金黃色葡萄球菌所產生的毒素汙染的食物時，往往就會導致食物中毒的情況。 其實，金黃色葡萄球菌也是引起皮膚、軟組織感染、蜂窩性組織炎、菌血症的元兇。 另外，抗甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA，Methicillin resistant Staphylococcus aureus)，也就是俗稱的 “超級細菌”，也屬於金黃色葡萄球菌的 一種獨特菌株。 感染了MRSA的病人，平均住院時間為其他病人的三倍，死亡率為病人的五倍。

帶有金黃色葡萄球菌會造成怎樣的影響呢？ 國內外的研究皆顯示，帶有金黃色葡萄球菌的人比起沒有帶菌的人，較容易發生局部和系統性感染的情況。 而有過敏體質，異位性皮膚炎或是過敏性鼻炎的患者，皮膚及鼻腔的帶菌率又比一般的人來的高。 因此，控制過敏能夠降低帶菌率，進而減少感染的發生。

金黃色葡萄球菌簡介
金黃色葡萄球菌是一種革蘭氏陽性菌，主要寄生於人類的皮膚與鼻腔中。 產生的毒素可大致上分為四種：熱毒素（負責熱穩定）、脫皮毒素(造成新生兒脫皮症候群)、外毒素（包含超級抗原毒素，可細分為數種，主要有腸毒素A-D與第一型綜合休克症毒素; 可導致頑固型異位性皮膚炎及全身性的休克症候群）。 較高的金黃色葡萄球菌落數也會讓皮膚炎、膿皰、毛囊炎、癤子，甚至是心內膜炎、肺炎、膿胸、骨髓炎、敗血性關節炎的發生率增加。

過敏體質和高帶菌率之間的關係
根據英國皮膚學期刊的大型系統性分析報告指出，有過敏體質與異位性皮膚炎患者，皮膚上與鼻腔粘膜帶有金黃色葡萄球菌的比率分別為39%和62%。 在台灣，一般人鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的比率約為24%。 這些數據告訴我們，異位性皮膚炎患者身上比一般人容易帶有細菌; 因此，當不小心抓破皮，或是有小傷口，細菌感染的可能性也比一般人高出許多。

為什麼異位性皮膚炎患者容易在表皮和粘膜有金黃色葡萄球菌定殖(在一個部位定居、生長、繁殖)呢？ 這是由於異位性皮膚炎讓我們皮膚表面的屏障受損，組成屏障的鞘磷脂代謝改變，和免疫系統的抗微生物肽機能低下所導致。 而當我們體表正常菌叢與金黃色葡萄球菌比例失衡，也就是金黃色葡萄球菌定殖過量。

另一方面，金黃色葡萄球菌長期於皮膚定殖，也會讓異位性皮膚炎惡化。 這是因為此菌分泌的具超級抗原活性的外毒素能夠刺激並活化大量的T細胞，造成皮膚過敏性發炎反應的持續與惡化。 雖然不論是健康的人或是異位性皮膚炎患者，受到金黃色葡萄球菌的外毒素刺激，都會引起免疫Ｔ細胞的活化和細胞激素的製造，二者引發的Ｔ細胞種類卻不一樣。 外毒素會引起健康的人體內第一型T細胞激素的製造，而在異位性皮膚炎患者體內，引起的卻是第二型T細胞激素的製造。 此外，異位性皮膚炎患者的T細胞的凋亡也比健康人的T細胞凋亡來得慢。

在 “益生菌可改善過敏”文章中我們曾經提過，第一型T細胞增生可與第二型T細胞相抗衡，壓制後續一連串的免疫反應，降低發炎物質的產生。 故當金黃色葡萄球菌的外毒素在異位性皮膚炎患者體內引發第二型T細胞活化與增生時，發炎物質增加，再加上此類T細胞凋亡速度慢，皮膚的過敏性發炎反應也就會持續發生，造成頑固型異位性皮膚炎，怎麼治都治不好。

慢性鼻竇炎患者鼻腔也有高帶菌率
過敏性鼻炎會導致慢性鼻竇炎發生率的增加。 這是由於過敏導致鼻黏膜長期腫脹。 腫脹的粘膜會阻塞鼻竇和鼻腔間通道的開口，導致分泌物無法排出，造成一個有利於病原體繁殖的環境。 而金黃色葡萄球菌就是這些病原體的一大宗，其它還包含表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌，與草綠色葡萄球菌等。

當大量的細菌在我們的鼻竇中繁殖，就會形成 “菌膜”，也就是具結構性的細菌菌落。  這些菌膜會再度刺激免疫系統，引起過激的免疫反應，讓鼻竇炎症狀進一步的惡化。 這樣一來一往，久而久之就會進入一個惡性循環，症狀與菌落數同時增加與惡化。 另一方面，金黃色葡萄球菌在鼻竇中的定殖也會造成身上其他部位的反覆感染，如口角炎、唇炎、毛囊炎，膿皰瘡、和蜂窩性組織炎。

細菌定殖導致流鼻血
過敏性鼻炎的症狀包含鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等。 當症狀嚴重，鼻子實在癢到受不了的時候，患者常會不自覺地一直去搓揉鼻子、挖鼻子、大力擤鼻涕來試圖緩解不適。 然而，這些動作其實也會提高鼻腔金黃色葡萄球菌的帶菌率喔！ 根據歐洲的論文指出，有挖鼻子習慣的人的帶菌率高達54%，比一般人高出1.5倍，而越常抓或是挖鼻子，也會顯著提高帶菌的比率與定殖。 鼻腔的金黃色葡萄球菌數定殖會增加發炎物質的釋放、局部結痂、形成新生血管，進而增加流鼻血的發生率。 常常流鼻血的孩子鼻腔與鼻黏膜含有較多的血色素以及較粗糙的粘膜表面，有利於金黃色葡萄球菌的生長繁衍。 反覆下來，流鼻血與細菌定殖、高帶菌率也相互行成了惡性循環。
                  
臨床上，長期因反覆長針眼、膿皰、唇炎發作而非常困擾的孩子其實並不少見。 心急如焚的家長也長期為了這些問題，帶孩子跑遍大小醫療院所，尋覓最佳的治療方法。 提醒大家，當這些情況發生時，除了給予適當的抗生素藥物先治療急性感染症外，後續還是必須探討孩子的反覆感染是否是因過敏體質，讓身上有較高的金黃色葡萄球菌帶菌量而造成。 若孩子有異位性皮膚炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的情況則，應儘早開始妥善控制，避免日後持續有反覆感染的危機。