預防流感新選擇: 細胞培養流感疫苗
每年的九月就是重要的開學季，也是季節轉換的時候。 因應十月初流感疫苗開始施打，九月時大家也會開始看到關於預約接受流感疫苗注射的提醒。 在過去的文章中，我們曾分享流感與感冒的差異、施打流感疫苗的重要性，以及對抗流感的特效抗病毒口服和針劑藥物。 在今天的文章中，我們將跟大家分享台灣於2020年核准上市的公費及自費細胞培養流感疫苗。
為什麼每年都需要重新施打流感疫苗?
在開始介紹細胞型流感疫苗之前，我們先重新回顧這個重要的議題: 到底為什麼我們每年都需要重新挨一針，施打該年度的流感疫苗呢? 箇中原因在於流感病毒是一種屬正黏液病毒科的RNA病毒，有八段負鏈 RNA 基因。 RNA 病毒的特色就是突變快速，且容易累積變異 (antigenic drift)。 此外，分開的基因片段有利於病毒重組。 也就是這個原因，導致去年度注射的流感疫苗，很可能針對今年在突變後開始流行的病毒株，並不具很好的保護力。 因此，世界衛生組織每年均會根據結合世界各國流感監測實驗室形成的 "全球流感監測與應變系統(GISRS，Global Influenza Surveillance and Response System)"所蒐集到的相關數據，評估出該年度可能流行的病毒株，提供各大藥廠製成該年度的流感疫苗。
以2020-2021年度北半球流感流行季度來說，世界衛生組織預測的流行病毒株為:
-雞蛋培養流感疫苗:
A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09-like virus
A/Hong Kong/2671/2019(H3N2)-like virus
B/Washington/02/2019(B/Victoria lineage)-like virus
B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata lineage)-like virus
-細胞培養流感疫苗:
A/Hawaii/70/2019(H1N1)pdm09-like virus
A/Hong Kong/2671/2019(H3N2)-like virus
B/Washington/02/2019(B/Victoria lineage)-like virus
B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata lineage)-like vurs
大家是否有注意到，這兩種疫苗除了第一株A型流感病毒株以外，另外三種病毒株是相同的。 為什麼會出現這樣的差異呢? 讓我們繼續看下去吧~
什麼是細胞培養流感疫苗?
根據美國CDC網站對於細胞培養流感疫苗的介紹，所謂"細胞培養"顧名思義就是指疫苗是藉由哺乳類細胞培養製成的。 目前應用於生產流感疫苗的細胞為人工培育的懸浮型狗腎細胞(已大量化生產、非藉由殺狗取得細胞)。 實際的製造過程其實跟雞蛋培養疫苗很類似。 首先，實驗室會先把當年度的候選流感病毒株植入狗腎細胞，並讓病毒在細胞中複製。 幾天過後，收集細胞含有病毒的液體，並從中萃取出病毒的抗原。 後續就是一連串的純化和測試，再製成商品化的疫苗提供民眾施打。
細胞培養流感疫苗跟雞蛋培養疫苗相比，有什麼優勢?
根據美國CDC的文獻與美國食藥署(FDA)於2020年發表於"感染病期刊"的論文，我們歸納出了以下幾點優勢:
1. 來源穩定、不需依靠雞蛋
由於細胞培養流感疫苗藉由人工培育的細胞生產，故不需要倚賴雞蛋的供給。 因此，也較不會有因供貨不及而延誤上市和施打的情況。
2. 更高的保護與防禦能力
政府提撥預算給高危險族群施打、與建議民眾自費施打流感疫苗的緣由在於，期待流感疫苗的效力能有效預防流感的流行與傳播。 由於哺乳類細胞的基因組成跟雞蛋相比，跟人類細胞更相似，故可以有效避免病毒株在培養的過程中出現變化、影響疫苗效力。 此外，細胞培養下所成長的病毒株與雞蛋培養相比，也更貼近環境中的野生種病毒。 因此，疫苗所提供的保護與防禦力也更上層樓。
2018年在加拿大免疫學會議發表的數據統計了135萬份四歲以上患者，在2017-18年H3N2流感大流行季度的醫療紀錄，並比較施打雞蛋培養與細胞培養流感疫苗後，出現"類流感 症狀"的比率。 結果顯示，細胞培養流感疫苗提供的保護與防禦力高出了36.2%。 專家學者們也將此效度上的差異，歸咎於在雞蛋培養過程中病毒株產生的變異。
3. 對雞蛋過敏的人也可以安心施打
這一點非常的直覺。由於細胞培養流感疫苗的製程完全不會用到雞蛋，故對蛋過敏的人可以完全放心的施打。
細胞培養流感疫苗聽起來真棒耶! 難道沒有任何缺點嗎?
細胞培養流感疫苗最大的缺點就是對於年齡的限制。 目前台灣核准上市的細胞培養四價疫苗只開放使用於"滿三歲以上的民眾"。 而傳統的雞蛋培養四價流感疫苗則滿六個月以上即可施打。 所以家中有三歲以下寶貝的家長們恐怕要失望囉! 此外，由於細胞培養流感疫苗相對是一個新產品、目前製作與進口成本仍比較高，因此價格上相對也比較高一些(約高出500元)。 大家可以依照自己的需求做選擇喔!
最後，來回答一下剛剛的問題吧! 會出現兩種不同的A型流感病毒株，是由於不是每一種病毒株都適合用同樣的疫苗製程。 因此，全球流感監測與應變系統也針對不同的疫苗製程技術，給予了不同的病毒株建議。 但值得注意的是，整體來說，世界衛生組織還是比較建議施打細胞培養流感疫苗。
閱讀完以上的內容，大家是否對細胞培養流感疫苗更了解了呢? 最後提醒大家，關於該打一劑還是兩劑疫苗的規則，細胞培養流感疫苗跟傳統型疫苗相同喔! 未滿九歲的寶貝們如果是第一次施打，建議打兩劑(中間相隔一個月)。 曾經接種過、或是九歲以上的朋友們，則只需要打一劑就可以了~ 當然，最重要的勤洗手、戴口罩、維持社交距離，也是不可或缺的。 讓我們大家一起增加防護力，變得更健康吧!
