許多來門診的患者都會問我們：“打過B肝疫苗可以終身免疫嗎？” 大家應該都有印象，民國75年後出生的人在新生兒時期一定都有接種過B肝疫苗, 防止母嬰垂直感染以及避免日後接觸到病毒時被感染的風險。 不過, B肝疫苗的防護力有沒有年限, 是不是永久的呢？還有, 要怎麼樣才能知道我打過的疫苗對我還具不具保護力？

今天我們將針對這幾個問題, 幫大家解答哦！

B型肝炎簡介
B型肝炎是台灣的國病, 根據衛生福利部的統計資料, 台灣B型肝炎的帶原率約為15-20%（約300萬人）; 甚至有數據指出, 高達90%的人曾受到感染。  B肝患者比一般人容易罹患肝硬化, 產生肝癌的機率更是高達98倍。 美國聖路易醫學中心的研究報告指出, B型肝炎病毒會直接的對肝臟功能造成損害, 導致肝癌的發生。
Ｂ型肝炎的感染途徑分為垂直感染和水平感染。 垂直感染是指B型肝炎病毒經帶原的母親，生產時垂直感染給新生兒。水平感染則是被含有病毒的血液、體液感染，包括輸血、共用針頭或注射器、血液透析、針灸、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀及不安全性行為等。
台灣自從1986年開始大規模的對新生兒施打B型肝炎疫苗(3劑: 出生24小時內, 1個月, 6個月)後, 1986年後出生的族群之帶原率已下降至1%。 根據疾病管制署的資料, 6歲兒童B型肝炎帶原率在全面施打B肝疫苗後, 由1989年的10.5%下降至2007年的0.8%。
 
B肝疫苗的保護力
臺大醫學院對於B肝疫苗施打24週年的成效作了一個評比。 1986年後生, 小於20歲的族群平均來說, 疫苗的覆蓋率/效度可達97%, 而表面抗原陽性(表示B肝帶原)率約為1.2%, 表面抗體陽性(表示體內具Ｂ肝保護性抗體)達50.5%。 也就是說, 從新生兒時期接種完疫苗後到10幾歲時, 約有一半的人B肝表面抗體會偵測不到。 這是因為B肝抗體會隨著年紀逐漸消失。若以年紀來作區分, B肝表面抗體陽性的比率在1歲時約為99%, 5歲時為83%, 7歲時為71.7%, 12歲時37.4%。到了15~17歲時則只剩下37%的人對B肝具有保護力。
根據2012年林口長庚醫院肝臟研究團隊與長庚大學分子生物學院的論文指出, 即便有接受過3劑或以上的B肝疫苗施打, 在18歲過後, 體內的B型肝炎病毒量以及B型肝炎核心抗體呈陽性的比率, 有顯著的提升。 上述的兩個數據若是呈陽性, 表示個體受到B型肝炎病毒感染。 10-14歲時, B型肝癌核心抗體呈陽性的比率只有0.4%; 到了14-18歲時, 比例提升到1.9%, 而過了18歲, 在18-21歲的族群中, 則是有8.1%的人都曾受到Ｂ肝病毒感染。 由以上的數據可知, 隨著年齡的增長(特別是18歲以後),疫苗的保護力漸漸下降外, 我們也可能有更多的機會接觸到B型肝炎病毒, 導致感染B型肝炎, 甚至演變成慢性帶原。
 
那麼, 到底需不需要補打疫苗呢？
目前國民健康署與疾病管制局的政策是建議 “Ｂ型肝炎感染的高危險群”再補接種B型肝炎疫苗, 刺激足夠的抗體產生。 高危險群包括：可能接觸血液之醫療衛生工作者、與B肝帶原者同住、性伴侶為B肝帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者、血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者。若是不確定自己的生活中或工作上是否會接觸到B肝帶原者, 也可以自行至醫療院所進行血液相關檢查, 視需要而補打。

若發現有需要, 該如何接種呢？
接種B肝疫苗的條件為：表面抗原、表面抗體、核心抗體三者皆呈陰性反應。
接種B肝疫苗又分為兩種方式：
1. 若從未接受完整接種B肝疫苗3-4劑, 則補打3劑。 接種間隔為0, 1, 6個月, 也就是頭一個月、第二個月、第七個月各注射一劑, 之後抽血檢驗B肝表面抗體有無產生。
2. 若有依照時程完成B型肝炎疫苗接種, 經檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者, 我們會打1劑疫苗, 並在1週後至1個月內抽血檢驗Ｂ肝表面抗體, 也就是體內免疫記憶, 的存在與否。 若呈陽性, 表示體內免疫記憶還在, 不用再追加（也就是只需要補打一劑）。 若呈陰性, 則依照0, 1, 6原則再追加2劑疫苗, 並抽血再度檢驗抗體的產生與否。
              
台灣大學發表於國際權威期刊“肝臟學”的論文指出, 高達8成的大學新生在入學時已喪失了對B型肝炎疫苗的免疫記憶。且大學生喚醒免疫記憶的能力較差, 建議補打2-3劑。 不過, 個體之間差異很大, 有些人可能只需要追加1劑B肝疫苗, 免疫記憶就可被喚起; 其他人可能需要打到3劑才能產生表面抗體。
根據統計, 在補打1劑疫苗後, 約只有20%的人產生了抗體; 施打2劑後, 75％的人產生了抗體; 而完整施打完3劑後, 高達99.2%的人都產生了抗體。 當然, 我們可以在打完1劑疫苗後3-4週抽血檢查自己是否已經產生抗體。 不過, 因B肝疫苗自費1劑的費用為比自費抽血檢驗來的低廉, 且約只有兩成的人會在打完1劑就產生抗體, 選擇打滿3劑自然是比較經濟實惠又有效地選擇。  在此提醒大家, 還是有少數人(小於1%)的人, 因個人體質因素, 在完整接受過疫苗施打後, 仍無法產生表面抗體。 若您不確定自己身上是否帶有B肝抗體, 或是想增強自己針對B型肝炎的保護力, 建議可以到醫療院所補打B肝疫苗, 防患於未然喔！