高濃度EPA/DHA可抗發炎、調節血脂肪、保護心血管及改善關節炎

新冠疫情這幾年來，全民健康意識更加抬頭。 除了積極預防感染以外，強化自身體能與減少慢性病更是大家非常關注的重點。 仿間各種保健食品更是百家爭鳴。 在這麼多選擇中，鼎鼎大名的Omega-3魚油幾乎無人不知曉。 過去我們曾經跟大家分享高濃度Omega-3 EPA+DHA可有效降低三酸甘油脂、保護心血管、預防心肌梗塞，以及降低體內系統性發炎指數。 許多人不知道的是，補充Omega-3 EPA/DHA還可改善退化性關節炎並緩解相關疼痛，改善生活品質。 
 

什麼是EPA/DHA?

EPA的全名是Eicosapentaenoic acid，為一種含有20碳5個雙鍵(C20:5,ω-3)的多元不飽和Omega-3脂肪酸。 DHA的全名則是Docosahexaenoic Acid，是含六個雙鍵的多元不飽和脂肪酸。  EPA/DHA可有效抑制發炎反應的多種面向，防止白血球趨化作用，白血球與血管內皮粘合，減少類花生素如前列腺素，白三烯素等和減少發炎性細胞激素和T細胞重新活化。 此外，EPA/DHA可增加抗發炎物質如resolvin和protectin等促炎症消退介質的分泌。 簡單的說，EPA/DHA可抑制體內發炎反應並有效抗發炎。
 

EPA/DHA要如何攝取與選擇？

海洋生物中含有豐富的EPA/DHA，而人體因無法自行合成，須額外補充。 要補充多少才足夠呢?  一個手掌般大小(2-3盎司)的鮭魚/沙丁魚/鯖魚大約能提供1公克的EPA+DHA。 所以要攝取到足夠達到療效的量，每天必須吃掉至少2-3個手掌般大小的魚類。 因實務上其實難以達到這樣的攝取量，建議可透過選擇高濃度EPA/DHA魚油Omacor來有效補充。 Omacor Soft Capsules 1000mg，在2016年4月取得台灣衛生福利部食品藥物管理署通過查驗，登記核發藥品許可證，並於同年7月量產上市。 雖被歸類為“藥品”，且全程經藥品規格的製造，審核，並取得“藥證”，Omacor的成分卻是完全純天然萃取的Omega-3魚油。 EPA/DHA濃度高達85%。 換句話說，Omacor不是化學合成的藥物，而是經高科技萃取，具環境賀爾蒙/重金屬/汙染物零檢出的“食物”。 長期服用並不會對我們的肝腎造成額外的負擔。 魚肉及魚油中每公克約含300毫克的EPA+DHA，而每公克的Omacor就含有高達900毫克的EPA+DHA。 濃度高，代表每公克中含有的其他油脂類的量較少，讓我們的身體不必為了要吃omega-3而吸收到多餘的不必要脂肪。 

高濃度EPA/DHA可有效降低三酸甘油脂並保護心血管 

研究顯示omega-3脂肪酸EPA/DHA可改變細胞膜磷脂脂肪酸組成，阻斷脂質筏，抑制促發炎轉錄因子NF-kappa B之活化，啟動抗發炎轉錄因子NR1C3，並藉此達到抗發炎作用。 而Omega-3是如何調節血脂肪呢？ 血液中三酸甘油脂除了從油脂而來以外，肝臟也透過甘油西基轉移酶來轉化我們從食物中攝取的糖分與酒精來合成三酸甘油脂。 Omega-3具有阻斷甘油西基轉移酶的功能，進而降低三酸甘油脂的合成。 另一方面，Omega-3也可促進血液中脂蛋白脂酶的作用，加速滿載三酸甘油脂的極低密度膽固醇降解成為低密度膽固醇，再將剩餘的三酸甘油脂送回肝臟，有效降低血脂肪，改善相關的粥狀動脈硬化，保護心血管。 

早在2002年美國心臟學會就聲明，每天補充2-4克的EPA/DHA有助於降低三酸甘油脂。 刊登於世界權威期刊Circulation中的大型臨床研究也發現，在過去曾患心肌梗塞的病人族群中，服用高純度EPA/DHA魚油Omacor半年，即可有效減緩因梗塞而損傷之心室肌纖維的重構與纖維化，進而降低患者體內的系統性“發炎指數”，避免心臟功能衰竭。 此外，也能夠大幅降低心肌梗塞患者的死亡率達2至3成，並降低心臟衰竭患者一年內近1成的死亡率。

在台灣，高純度EPA/DHA魚油Omacor對台灣人的效益也進一步地得到證實。 台灣頂尖醫學中心：台大、北榮、中榮、成大共同實行了臨床試驗，納入253位三酸甘油酯數值介於200至1000 mg/dL之受試者。 經臨床試驗証實，連續八週每天服用兩顆Omacor可有效降低三酸甘油酯至原本的7成。 若每天補充一顆六個月的時間，仍可降低三酸甘油脂30%。 與其他的降血脂藥物如statin、fenofibrate合併服用，更可以把指數降至原本的一半，且不會增加該類藥物的副作用。  

EPA/DHA可有效改善退化性關節炎相關之疼痛

2019年衛生福利部調查顯示，台灣人膝關節退化盛行率約15%。 58歲以上，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上長者更有70%以上罹患退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。 近年來患者的年齡層，則是有年輕化的趨勢，從60-70歲逐漸下降至40多歲。 退化性關節炎成因為關節內軟骨磨損消耗後所產生周邊骨頭異常增生及關節腔狹窄。 患者活動關節時會因感到疼痛而無法充分活動，使活動受限。 退化性關節炎好發於壓力承受較大的下肢關節如膝、股、髖、踝以及活動頻繁的手大拇指基底關節、指尖近端與遠端關節、和足部大拇指基底。  相關好發因子為年齡、性別、運動、姿勢、肥胖。 以肥胖來說，重量使關節承受較大的壓力，罹患退化性關節炎的比率為體重正常者的2-3倍。 

退化性關節炎的治療第一線以非類固醇抗止痛劑(NSAID)為主。 然而，長期服用NSAID會造成胃腸與腎功能相關副作用。 近年來，數個國內外研究發現，補充高濃度EPA/DHA可透過降低發炎反應來改善退化性關節炎及其相關疼痛。 2012年發表於英國醫學雜誌期刊的大型澳洲研究統計了26萬多名45歲以上成人，發現32.6%都曾因退化性關節炎與相關疼痛等原因服用Omega-3魚油。 2009年的德國研究顯示，與服用葡萄糖胺(維骨力)的族群相比，同樣在治療26週後，服用EPA/DHA能更有效地改善退化性關節炎造成的早晨僵硬、髖關節與膝關節的疼痛症狀(44% vs 32%)，且結果達統計顯著意義。 2020年發表於風濕臨床進展期刊的英國研究也發現，過重/肥胖之退化性關節炎患者每天補充2000毫克的DHA與400毫克的EPA，可以有效的降低退化性關節炎相關的疼痛，並改善患者的生活品質滿意度，且結果達到統計顯著意義。 
 

References

Calder,P.C.(2013),Omega-3 fatty acids and inflammation.Br J Clin Pharmacol,75: 645-662.https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04374.x

Julia C Kuszewski,Rachel H X Wong,Peter R C Howe,Fish oil supplementation reduces osteoarthritis-specific pain in older adults with overweight/obesity,Rheumatology Advances in Practice,Volume 4,Issue 2,2020,rkaa036,https://doi.org/10.1093/rap/rkaa036

Gruenwald J,Petzold E,Busch R,Petzold HP,Graubaum HJ.Effect of glucosamine sulfate with or without omega-3 fatty acids in patients with osteoarthritis.Adv Ther.2009 Sep;26(9):858-71.doi: 10.1007/s12325-009-0060-3.Epub 2009 Sep 4.PMID: 19756416.

NaPier Z,Kanim LEA,Arabi Y,Salehi K,Sears B,Perry M,Kim S,Sheyn D,Bae HW,Glaeser JD.Omega-3 Fatty Acid Supplementation Reduces Intervertebral Disc Degeneration.Med Sci Monit.2019 Dec 14;25:9531-9537.doi: 10.12659/MSM.918649.PMID: 31836696; PMCID: PMC6929565.

Cordingley DM, Cornish SM. Omega-3 Fatty Acids for the Management of Osteoarthritis: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Aug 16;14(16):3362. doi: 10.3390/nu14163362. PMID: 36014868; PMCID: PMC9413343.