最近門診和視訊診療時，注意到許多患者會有喉嚨痛"很難好"的狀況。 他們其實並沒有合併頭痛、發燒、咳嗽的其他感冒相關症狀。 在服用口服藥物後，喉嚨痛的情形雖然一開始有獲得部分舒緩，治療一段時間後卻仍感覺到"吞口水怪怪的"、"有異物感"。 仔細檢查後，發現喉嚨出現了發炎後潰瘍的情形。 這也是為什麼癒合所需的時間會比以往來的長。

什麼是潰瘍? 

  所謂的"潰瘍"指的是體表皮膚或是內部上皮，粘膜出現破損後，延遲癒合的狀況。 潰瘍分布的位置遍及全身，且嚴重程度可大可小。 較輕微潰瘍為口咽破洞，而嚴重的則包含胃腸道潰瘍，褥瘡等。

為什麼喉嚨會出現潰瘍?

  引起喉嚨潰瘍的原因很多，往往跟感染、酸蝕、胃食道逆流、藥物使用等有關。 常見的相關感染包含細菌與病毒感染。 細菌感染中又以容易合併扁桃腺紅腫化膿的A型鏈球菌喉炎較普遍。 病毒感染則以腸病毒相關的皰疹性咽峽炎與手足口症為主。 其他少見導致更長期慢性喉炎的成因還包含自體免疫疾病(貝塞特氏病)、癌症等。

  雖然主觀感受到的是"喉嚨"不舒服，但潰瘍位置除了喉部，還會出現在食道與聲帶。 這也就是為什麼患者會感覺吞嚥時特別有感，或是聲音變的很沙啞。 造成食道潰瘍的原因以胃食道逆流、過敏、酸性食物、酒精、咖啡因、吃止痛藥等為主。 造成聲帶潰瘍或囊腫的情況則包含喉咽逆流(胃酸逆流到下喉部與聲帶)、長期咳嗽、講太多話，以即長期喉嚨潰瘍等。

  我們可以從是否合併發燒，其他症狀如流鼻水咳嗽、胸悶胸痛、胃灼熱感、噁心嘔吐、嗅味覺改變等來評估造成潰瘍的原因。 找到原因後，便可以對症下藥和進一步的評估是否合併其他問題。 爾後根據懷疑的臨床疾病，後續安排進一步的檢察。

喉嚨潰瘍要怎麼治療呢?

  找出造成潰瘍的原因後，我們可以先開立消炎止痛藥物來減輕潰瘍帶來的疼痛與不適。 另外也可以搭配漱口水協助治療。 漱口水(不含酒精)中含有氯己定等抗菌與病毒成分，有助於改善口腔潰瘍。 此外，胃腸制酸劑也可有效減低胃酸活性，對喉咽與食道潰瘍很有幫助。 

  除了藥物以外，生活中的一些小改變也可以改善喉嚨潰瘍喔!  首先，建議先避開刺激性或是太硬的食物，比如說酸性或麻辣料理，以及堅硬的堅果薯片等。 當然也需要避免飲酒跟吸菸喔!  另外也可以選擇較軟質與清淡的食物，加速潰瘍癒合。 除了漱口水以外，也可以選擇加鹽或是小蘇打的開水漱口殺菌。 飲品與食物的溫度也不宜太高。 

  另一方面，患者若有合併胃食道或是喉咽逆流問題，也建議避免吃飽後立刻躺下，以及睡前進食大量或油脂含量太高的食物。 若合併體重過重，也建議適當減重來減低腹壓。 避免穿著太緊的衣物也有助於改善逆流問題。

有方法可以加速潰瘍癒合嗎?

  除了找出造成潰瘍的根本原因並予以治療以外，也可以透過補充微量元素來加速癒合。 鋅元素是人體非常重要的微量元素，對於修復細胞膜、促進細胞新生、生長，以及維護免疫系統功能都扮演了關鍵的角色。 根據 “喉科與耳科學期刊”的研究發現，缺乏鋅元素會增加口腔潰瘍的發生機率。 補充鋅元素則有助於黏膜上皮癒合，加速潰瘍修復。