瑜珈會導致視網膜剝離? 一次說清楚講明白
璦嘉醫師前陣子分享了瑜伽晨練頭倒立的照片後,收到了幾位朋友私訊詢問與瑜珈練習相關的眼睛問題。 "聽說做瑜珈會導致視網膜剝離耶! 最近有嘗試跟著youtube上的影片一起做...但心裡還是會覺得毛毛的!" "朋友說有近視的人不能做瑜珈~ 但上網查又有人說其實可以....到底可不可以呢?" 今天就來幫大家做了簡單的整理喔!
瑜珈練習的風行已經行之有年。 從較早期的專門瑜珈教室,後來的瑜珈專門健身會館與健身房團體課,到近期越來越多的瑜珈youtuber,瑜珈可說是比健身更普遍的全民運動。 因其特殊的運動性質,從中老年人到小孩子都有許多死忠的粉絲。 練習瑜珈除了可以達到深度伸展與鍛鍊核心肌群的目的外,還可以藉此更了解自己的身體、抒發壓力,達到"靈肉連結"的效果。
不過,跟所有運動一樣,練瑜珈仍然有潛在的風險。 脊椎曾受過傷、較年長,或是骨質酥鬆的民眾若是沒有再專業教師陪同下,在做某些過度彎曲、扭轉、頭肩倒立的動作時,便有可能導致過度伸展而肌肉發炎、脊椎磨損退化,甚至是骨折。 至於另大家聞風喪膽的"視網膜剝離",其實相比之下則相對少見。 事實上,跟瑜珈比較相關的眼科風險為: 特定姿勢造成的後玻璃體剝離眼,以及使青光眼患者眼壓升高,造成進一步的視神經壓迫。
後玻璃體剝離
要了解"後玻璃體玻璃",我們首先必須認識"玻璃體"。 根據台灣醫學會網站提供的資訊,玻璃體位於眼球內,是一團類似蛋白的清澈膠狀物質,內含有水、膠原蛋白及玻尿酸。 其功能是維持眼球的形狀、吸收外界的壓力,及提供視網膜營養。 隨著年紀增長,平均在年過40歲之後,玻璃體會開始退化並產生液化現象,在玻璃體內形成許多空腔。 這些空腔的周圍有許多膠狀的凝集物質。 當外界的光線進入眼球之後,光線經由這些空腔及其周圍凝結物的折射,在視網膜上呈現陰影,造成所謂的"飛蚊症"。 若空腔的數目越來越多,便會逐漸融合形成一個大空腔,最後玻璃體會和視網膜分開,導致"後玻璃體剝離"。 根據統計,50歲的人,約有一半的人已經產生「後玻璃體剝離」。 大部分的人由於此過程相對平順,往往不會有太多除了飛蚊症以外的感覺。 然而,如果玻璃體和視網膜的分離是很急促的發生,或是玻璃體在視網膜上有不正常的黏接,這樣分開的過程就有可能在視網膜上拉出裂孔,進一步形成視網膜剝離。 一般來說,外傷、近視、白內障手術,和眼內發炎,都可能加速後玻璃體剝離的產生。
2018年發表的一個馬來西亞各案報告就提到了一名32歲女性在練習倒立動作後,出現了右眼飛蚊症與輕度視力模糊的症狀。 這名女性本身並沒有特殊的慢性病史,雙眼中度進視約400度。 患者在頭倒立持續3分鐘後過了約15分鐘,開始在右眼視野中出現黑色的陰影加上視力模糊的症狀。 檢查發現右眼後玻璃體剝離,合併右視神經盤下緣的小血塊。 視網膜檢查並未發現玻璃或裂孔。 在接受保守治療三個月後,患者的視力恢復了正常,飛蚊症的情況也獲得改善。 報告內容指出,快速的變換姿勢,特別是從向上變成頭倒立(Shirshasana),會使玻璃體膠狀物質快速移位,引發急性後玻璃體剝離。 剝離過程中若牽動視網膜微血管破裂,便會造成玻璃體出血。 由於患者本身合併近視,玻璃體組成因而有所改變,退化和脫水收縮的風險也相對較高,使快速變動姿勢時有更高的機會對眼睛造成傷害。 該名患者在受傷後便停止了緊繃與高強度的運動至少六週的時間,避免後玻璃體玻璃牽扯視網膜,引發進一步的視網膜剝離或裂孔。
眼壓升高、青光眼、視神經壓迫
除了與頭倒立相關的後玻璃體剝離外,特定的瑜珈式也可能在青光眼患者中加重眼壓高的情況。 美國紐約西奈山眼耳醫務中心的研究人員指出,特定的頭朝下瑜珈式,包括下犬(Adho Mukha Shvanasana)、站立前屈(Uttanasana)、雙腳靠牆倒立式(Viparita Karani)等,平均會使眼壓上升達兩倍之多。 上升的眼壓持續的時間則可能達恢復姿勢後10分鐘以上。 雖然暫時性的眼壓升高並不會對健康族群有太大的影響,但對於本身患有青光眼、或是本身眼壓就偏高的族群來說,仍會對眼睛與視力產生風險。
青光眼是一種視神經功能逐漸喪失的疾病。 一般來說,眼壓的升高是青光眼的主要危險因子。 這是因為長期眼壓過高會造成眼球視神經血液循環不良,時間一久導致視神經萎縮,以及後續的視野缺損。 在疾病初期通常是週邊的視野喪失,隨著疾病越嚴重,患者可以看到的範圍越發狹窄,最終可能完全失明。 根據根據衛福部統計,2018年時台灣罹患青光眼的人口已超過34萬,尤其現代人用眼習慣、生活型態的改變,讓高風險族群不斷擴大,年齡層也有逐漸降低的趨勢。 因此,對於本身就用眼過度的人來說,在練習頭朝下的瑜珈姿勢時也須格外注意。
看完了以上的內容,您不難發現其實瑜珈並不會直接導致視網膜剝離或是視力損害喔! 熱愛瑜珈的你/妳是不是鬆了一口氣呢? 不過還是要提醒大家,在練習一些特殊姿是如頭肩倒立的時候,初學者還是最好要有專業的老師或是前輩在旁陪同指導比較安全喔! 還有就是變換姿式的時候可以放慢速度、搭配呼吸、避免過於快速的變動。 另外,練習較高難度的動作時還是要視當時自己的身體狀況,切勿勉強喔! 讓我們一起安全的成為優雅迷人的yogi吧!